- FUENTE: Comunicación DPS
- 26 Febrero 2019
El Programa Materno Infantil ha llevado un trabajo destacado durante el año 2018, en la provincia de Cienfuegos, con 0 mortalidad infantil en el menor de un año, 0 Mortalidad Materna y 0 mortalidad en el niño menor de 5 años, 0/45 #VamosPorMás.
Con relación a la mortalidad infantil y según grupos de edades ocurrieron 8 fallecidos correspondientes con la etapa neonatal para un 72.7%, predominando la neonatal precoz con 6 pacientes. Se produce un significativo descenso en las edades pediátricas lo que habla a favor del fortalecimiento en la atención a los lactantes y de la calidad de la puericultura. Se disminuye en 7 el total de fallecidos con respecto al 2017 para una tasa de 2.7x 1000 NV al cierre del 2018. Dos municipios terminan en cero (Rodas y Palmira), se mantiene sin mortalidad el Plan Turquino y excepto Lajas todos los municipios cumplen con el propósito.
En el análisis de la mortalidad infantil según las causas logramos disminuir la mortalidad por Hipoxia, Hemorragia intraventricular, Influenza y Neumonía, EDA, Meningoencefalitis y la Sepsis de forma general, no tuvimos fallecidos por Accidentes y aunque se disminuye con respecto al 2017 la mortalidad por malformaciones congénitas con tasa de 0.72, debemos continuar fortaleciendo el diagnostico prenatal, la atención prenatal y perinatal pues la segunda causa de defunciones esta relacionada con afecciones perinatales.
Mortalidad Fetal Tardía:
Al cierre del 2018 en la provincia se acumulan 27 defunciones fetales tardías para una tasa de 6.5 por 1000 NV, contra 29 defunciones fetales tardías y una tasa de 7.0 en el 2017 incumpliéndose con el propósito establecido en los 2 años que es igual o menor de 6 por 1000 NV. La causa principal de las defunciones fetales en la provincia (13) guarda relación con las malformaciones genéticas. Del total de interrupciones genéticas 8 han sido realizadas en el Hospital González Coro. 6 se asocian a la Enfermedad hipertensiva del embarazo. 25 fueron intrahospitalarias ,2 de ellas intraparto. 10 fuera de provincia. 2 extrahospitalarias en los municipios de Abreus y Cumanayagua. Los municipios más comprometidos Cumanayagua y Rodas.Constituye una prioridad para este año luego del análisis de mortalidad infantil y la fetal tardía fortalecer la atención prenatal, dentro de ella el diagnostico oportuno lo concerniente a la EHE.
Morbimortalidad Materna:
La provincia concluye en año 2018 con una tasa de Mortalidad Materna de cero. La morbilidad materna se comportó como sigue: MMEG ,27 pacientes, ocurre una MMEG cada143 partos. De ellas embarazadas 27 y puérperas 66, cesáreas primitivas 34, iteradas11. Ventiladas 3. En todas se activó la comisión de atención a la materna crítica. Como pueden ver en la próxima tabla los criterios de ingreso fueron amplios para asegurar la vigilancia de todas las que presentaron factores de riesgo llegando a 105 pacientes.
Las principales causas fueron: Preclampsia, Atonía uterina, Colecistopancreatitis, Endometritis, Sepsis sitio quirúrgico grave, Enfermedad Trombo embolica, Neumonía grave, Apendicitis.
Principales causas de MMEG agrupadas por patologías: Sepsis puerperal, Atonía uterina, Otras hemorragias, Preclampsia –Eclampsia, ITU, ETE
Comportamiento mensual de la Cesárea:
Al cierre de diciembre se realizaron en nuestra maternidad 4124 partos. De ellos 2733 eutócicos (66,8%). La terminación del parto por cesárea tuvo lugar en 1318 pacientes, lo que correspondió al 32,8% de los partos. Se le practicó cesárea primitiva a 713 parturientas (17,3%) y cesárea iterada a 605 pacientes (14,5%). Se realizaron 145 cesáreas en presentación pelviana lo que representó el 3,5 % del total de los partos
La CSA primitiva mostró una disminución de 1% con respecto año anterior (18,3% en el 2017), sin embargo la CSA iterada se incrementó discretamente (14,7% en el año actual contra 13,6 en el 2017).Cabe señalar que este indicador trazador ha tenido en los últimos años un notable descenso, aunque aún quedan evaluar la adherencia al protocolo y combinado con el uso del Misoprostol y la disminución de la inducción con Oxitocina.
La patología donde se presentó con más frecuencia el EFI fue en los trastornos hipertensivos del embarazo con 239 pacientes, lo que corresponde con la segunda causa de inducción del parto.
Los grupos 1 y 3 del sistema Robson se comportó de formas similar a las evidencias encontradas, se evidencia disminución de la cesárea sobre todo en grupo uno donde se comportó en 7%.
Los grupos 2 y 4 aún son los grupos que contribuyen al indicador más alto de la cesárea primitiva, por lo que se tiene que seguir discutiendo las indicciones tanto de electivas como de urgencia y mantener su auditoria.
Los grupos 6, 7, 8, 9,10 no hacen contribución importante al indicador de cesárea.
Bajo Peso:
En relación al Bajo peso (BP) se reportan 215 nacimientos con un peso inferior a 2500 g para un Índice de Bajo Peso al nacer de 5.2%, con 26 nacimientos bajo peso más que en el 2017, único indicador que la provincia no logra disminuir y constituye un riesgo para sostener los resultados alcanzados en la mortalidad infantil . Del total de bajo peso 133 son pre términos que representa el 61.8 % del total de nacidos por esta causa, de estos 68 de causa inducida para un 1.6 % del total de partos y cuyas causas relacionamos, jugando un papel importante la EHE con 26 pacientes para un 38.2%, seguida de CIUR con 9 para un 13,2 %, los Embarazos Múltiples con 15 y un 22 % así como la Sepsis Ovular para un 16,1%.
Hasta la fecha han ocurrido 27 nacimientos con un peso inferior a 1500 g, de ellos 2 fallecidos para una supervivencia de 92.5%.
Mortalidad preescolar y escolar:
Han ocurrido en la etapa que se evalúa 2 defunciones en el grupo de 1 a 4 años, 2 menos que en el año anterior, para una tasa de 1,1, cumpliéndose con el propósito establecido que es de 3 por población de 1 a 4 años. Las principales causas de defunción estuvieron dadas por el cáncer y accidente del tránsito, ambas pertenecientes al municipio Cienfuegos.
En relación a los escolares se incrementan en 5 las defunciones en este grupo, para una tasa de 2,5, no enmarcándonos en el propósito (2). La principal causa de defunción esta relacionada con las enfermedades crónicas de la infancia y los accidentes aunque la sepsis se asocia a dos fallecidos.
Respecto a la mortalidad en el menor de 5 años, 13 fallecidos para una tasa de 3.1 x 1000 nacidos vivos, contra 22 defunciones en el 2017 y una tasa de 5,3 x 1000 nacidos vivos.
Atención a la pareja Infértil:
Hasta el cierre de diciembre se han dispensarizado como infértiles 4227 parejas que representa el 71,2 % de las mujeres en edad fértil casadas o en unión estable (5935). Se atendieron por primera vez 1450 parejas en consultas municipales con 101 embarazos para un 24,4 %. Efectividad 7.0 %.
Reproducción asistida:
Hasta el cierre de diciembre se atendieron por primera vez 385 parejas, se realizaron 116 inseminaciones con 110 embarazos para un 28,5 %. Efectividad 7.0 %.
Alta Tecnología:
El año cierra con
- Pareja atendida de 1ra vez 229
- Ciclos iniciados 121
- Aspiraciones foliculares realizadas 81
- Transferencias embrionarias realizadas 52
- Embarazos clínicos obtenidos 10
Palabras clave: pami, cienfuegos, Morbimortalidad Materna, Mortalidad Fetal Tardía