La trombocitopenia está asociada con formas severas de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19): Meta-análisis

Antecedentes: La enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) es una nueva enfermedad infecciosa que aún no cuenta con marcadores de laboratorio establecidos y disponibles para evaluar su severidad. En el presente estudio investigamos si el conteo de plaquetas podría distinguir a los pacientes de COVID-19 que padecen enfermedad severa de los que no. Además, evaluamos si la trombocitopenia está asociada con formas severas de la COVID-19.

Métodos: Se realizó una búsqueda electrónica en Medline, Scopus y la Web of Science para identificar estudios que contuvieran datos sobre el conteo de plaquetas en pacientes con COVID-19. Con esa información se llevó a cabo un meta-análisis basado en el cálculo de la diferencia media ponderada (DMP) de la cantidad de plaquetas en pacientes con o sin enfermedad severa, así como del riesgo relativo (RR) de trombocitopenia en la forma severa de la COVID-19.

Resultados: El meta-análisis incluyó nueve estudios con 1 779 pacientes, 399 (22,4%) de ellos con formas severas de la enfermedad. El análisis global reveló que el conteo de plaquetas era significativamente menor en pacientes con COVID-19 más severa (DMP −31 × 10⁹/L; IC 95%, de −35 a −29 × 10⁹/L). Un análisis de subgrupos en que se compara a los pacientes según su supervivencia encontró un conteo de plaquetas aun más bajo al comparársele con la mortalidad (DMP −48 × 10⁹/L; IC 95%, −57 a −39 × 10⁹/L). En los cuatro estudios (n = 1 427) que reportan datos sobre la tasa de trombocitopenia, un conteo bajo de plaquetas se asoció con un aumento de más de cinco veces del riesgo de COVID-19 severa (RR 5,1; IC 95%, 1,8–14,6).

Conclusiones: Un conteo bajo de plaquetas se asocia con un aumento del riesgo de enfermedad severa y mortalidad en pacientes con COVID-19, por lo que debe servir como indicador clínico del empeoramiento de la enfermedad durante la hospitalización.

Referencia: Lippia G, Plebanib M, Brandon MH. Thrombocytopenia is associated with severe coronavirus disease 2019 (COVID-19) infections: A meta-analysis [2]. Clinica Chimica Acta, Volume 506, 2020, pp. 145-148.